第252章 麻黄汤治小便困难
第252章麻黄汤治小便困难
红日升起,卫生院的小院子里,已经有站了很多的小镇上的百姓。
医疗队先会在小镇义诊三天。
这三天里,前来看病的主要是小镇上的人,还有周围的牧民。
三天后,医疗队就会分成小组,深入到草原,给远方的牧民看病。
两层小楼的大厅里,几张桌子前已经挤满了小镇的百姓。
大厅里,都是市医院的住院医,他们负责给小镇的百姓做普通的体检,主要以测量血压、测量血糖,用听诊器做一些简单的心肺检查。
就在这是,人群外突然传来一阵焦急的声音。
“医生!医生!求求您快救救我家男人吧。”
听见后面大声喧哗之声,一名医疗队的女医生站起,从桌子后面走出来,用手扒开前面的人群。
“怎么回事?”
女医生扒开人群,两人抬着蒙族汉子抬着一副担架进来,旁边的一名女子非常焦急。
女医生看见担架上躺着一名男子,穿着厚厚的衣服,身体依旧不停地打着寒颤,双眼则是紧闭,面容非常痛苦,再看男子的双手出现了明显的浮肿。女医生蹲下身子仔细检查男子情况,撩起他的肚子,只见小腹鼓胀,再看男子的双手已经变得有些浮肿。
女医生快速走到男子的脚下,男子光着的两只脚也出现了严重的浮肿。
女医生急忙的问道:“患者是怎么回事。”
女人焦急焦急的说到哦:“我男人昨天和今天已经两天多没有尿尿了,昨天他就出现了手脚水肿的,今天更严重了已经穿不上了。”
听女人对患者病情的介绍,女医生掀开患者的衣服,只见精瘦的身材,却有着一个与身材不符的隆起的小肚子。
这是尿液在膀胱排泄出来,导致的小腹隆起,再看看前面四肢浮肿的样子,患者小便排泄困难已经非常严重了。
女医生的第一反应就是泌尿系统感染。
“你们跟我来,我带你们去找泌尿科的刘医生。”
在现代医学里,病人尿不出尿,主要是泌尿系统感染、泌尿系统结石、尿道肿瘤、前列腺炎等。
而这种突发性的尿不出,最有可能的原因就是泌尿系统感染。
女医生脚步加快,在前面带路,后面两个男子抬起担架,和病人的老婆加快脚步跟上。
走到一间办公室前,女医生推开门。
刘医生见女医生急急忙忙,身后跟来两人抬着一个担架,急忙问道:“小邢,怎么回事,慌慌张张的!”
“刘医生,这位患者已经两天多排不出小便了,四肢已经出现了明显的浮肿,我怀疑患者应该是得了急性尿道炎,而且患者还伴有感冒。”
刘医生急忙说道:“快把患者抬到诊床上。”
两名蒙族汉子,一个抱着患者的两腿,一个穿过患者的腋下,将其抬到了床上。
患者的妻子站在床边,脸上全是焦急的神色。
刘医生解开患者的裤子,最明显就是男子已经鼓胀起来的小腹,继续将患者的裤子拉到膝盖处。
刘医生检查患者的泌尿系统,发现并没有出现红肿的情况,这并不是泌尿系统感染。
刘医生不解的问道:“患者,你最近小便有没有出现尿尿困难的情况,在小便的时候,有没有感觉尿道刺痛的感觉。”
病人忍着痛苦道:“没有!我平时尿尿都是非常顺畅的,不知道怎么的,前天中午睡了一觉,起来就尿不出尿来了。”
排除了患者是泌尿系统感染和前列腺炎的可能,刘医生又问道:“伱平时后腰有没有疼痛的感觉。”
泌尿系统感染小便的时候会出现刺痛、灼痛的感觉,而前列腺炎和尿道肿瘤不会出现突然无法小便的情况,都会伴有长期的小便困难。
既然排除了泌尿系统感染、前列腺炎和尿道肿瘤的可能,刘医生觉得患者结石堵塞尿道的可能性很大。
问对方是否腰疼,就是确认对方是否有结石。
只见男子忍着痛苦摇了摇头。
一时间刘医不知道患者尿潴留的原因是什么了。
尿潴留是现代医学对膀胱内充满尿液而不能正常排出病症的称呼。
按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留起病急骤,膀胱内突然充满尿液不能排出,病人十分痛苦。
刘医生虽然心里没有底气,脸上却没有露出半点的沉重,否则这样会给患者和家属带来压力。
刘医生对身边的护士说道:“给患者静脉注射一支氢氯噻嗪。”
护士听刘医生的医嘱,立刻从医药箱里拿出了生理盐水和一瓶氢氯噻嗪。
作为泌尿的医生,氢氯噻嗪自然是必带的药品。
氢氯噻嗪、呋塞米,卡托普利都是利尿剂,是西医最常用的催尿药剂。
见护士已经开始给丈夫用药,蒙族妇女这才焦急的询问道:“医生,我男人不会有事吧。”
刘医生安慰道:“家属,患者没有什么事情,排尿困难,我已经给患者使用了利尿剂,二十分钟就能见到效果。”
一般使用利尿剂,用药后20分钟左右,患者即可快速排尿。
听见刘医生的话,患者家属这才放心下来,坐在病床边,看着生理盐水一滴滴地注入丈夫的身体里。
女子脸上一副虔诚的神色,嘴里默默地念叨着,应该是给自己的丈夫祈福的经文。
时间就在一滴滴地药液中不停的流逝。
然而已经过去了二十分钟,氢氯噻嗪已经滴注了一半。
诊床上的患者,依然没有一点要排尿的感觉。
当一瓶氢氯噻嗪生理盐水全部点滴以后,见患者依旧没有一点尿意。
蒙族女子焦急的询问刘医生道:“医生这药已经打完一个小时了,怎么我男人依然不小便。”
这种情况是刘医生也没有预料到的,现在就来他自己也不知道患者是什么原因,总不能排泄困难是和感冒有关系吧,这不科学呀,两个就不是一个生理系统的,自己没见过这样的案例。
见到刘医生一时间也不说话,蒙族妇女就变得更加着急了。
这是邢医生说道:“刘医生,不如让黄主任过来看一下,或许黄主任有办法呢。”
刘医生这时也反应过来了,赶紧道:“小邢,你快去把黄主任请来。”
见小邢快速走出自己的诊室,刘医生也安慰起患者家属道:“家属,您放心!邢医生已经去我们医院的黄主任了,黄主任可是草原市的名医,他连癌症都能治好,你丈夫这种病黄主任一定能治好。”
在市医院,虽然有很多人因为中西医之争排挤黄素,但是,对于治疗各种疑难杂症,市医院里,大部分的医生对黄素只能服气。
黄素的诊室里。
李燕将三服包好的桂枝汤递给一名略感风寒的患者。
这一上午,黄素负问诊开方,李燕则是负责称抓药、称重、配药、打包,两人配合的是非常默契。
送走患者,李燕脸上带着微笑地说道:“黄医生,多亏我们多备了桂枝汤、麻黄汤,如果按照正常的药量带过来,我们还真的撑不过这次巡诊!”
这半天的治疗,大部分都是风寒感冒,偶尔也会有一些哮喘病人。
黄素看着手上的处方单说道:“今天才是义诊的第一天,明后天周围的牧民也会到镇上来,明天看病的人会更多,下午会诊结束后,我们去镇上看看有没有买草药和收购草药的地方。”
蒙疆作为草药的大省,像这种中转站性质的小镇,多会有收购药材的商贩。
就在这是,邢医生急急忙忙走进诊室,对黄素说道:“黄主任,您快跟我去一趟泌尿科刘医生那里,在他那里有一名尿潴留患者,刘医生已经使用了利尿剂,患者依然没有排尿的情况。”
黄素和李燕急忙起身跟着邢医生走出诊室。
在走廊里,黄素说道:“你把患者的情况说一下。”
邢医生便将患者的病症说了一遍。
然而,邢医生说这些患者小腹肿胀,四肢水肿的情况,并不是黄素最想知道,因为尿潴留必然伴有小腹肿胀和四肢水肿的情况,邢医生相当于是介绍了一个秘密。
黄素走进刘医生的诊室。
刘医生急忙介绍道:“患者家属,这位就是我们市医院中医科的刘医生。”
患者家属看见年轻的黄素,觉得好像在那里见过。
突然,患者家属想起来,在草原电视台的新闻联播上见过好几次黄素。
患者家属心想:能收上电视被报道的那绝对是名医了,看来这个医生没有骗我。
患者家属急忙激动握住黄素的手:“黄主任,您一定要救救我男人,你说他这是怎么了,怎么两天没有小便。”
“家属,您先不要激动,等给您丈夫诊治完再说。”
黄素安抚完患者家属,走在李燕搬过来的凳子,拿过患者的一个手腕开始诊脉。
三指轻轻地搭在寸关尺三部,只觉得指下的脉搏脉来绷急,这是浮紧的脉象。
脉象浮紧主要见于外感寒,中医平常叫做伤寒感冒,伤寒论里则叫做太阳伤寒。
外感寒邪侵袭机体,而机体正气充足,通常会与邪气相互斗争,导致脉气鼓动于外,继而出现脉象浮紧的现象。
诊脉的时候,黄素第一感受不是患者的脉象,而是患者皮肤非常干燥,这说明患者身体已经无法排汗。
无论外界是多么干燥,人体的排汗都会让皮肤处于一个相对湿润的情况,即使皮肤再干燥,都会有一定的湿度。
眼下的患者,皮肤基本丧失的湿度,再结合患者穿着棉衣恶寒的样子,黄素患者的情况,已经有了一个大致的判断。
黄素伸过两只胳膊,放下手腕对患者说道:“伸出舌头,我看一下舌苔。”
患者缓缓地伸出舌苔,只见患者舌质淡红,舌苔白腻,而腻苔就是患者水肿的表现。
黄素起身问道:“患者排尿困难是不是在感冒以后才出现的。”
被黄素这么一说,患者家属才反应过来说道:“我们家是做收药材生意的,两天前的那场雨想的太突然了,我丈夫冒着雨收拾外面晾晒的药材,自己也受凉感冒了。他想睡一觉发发汗就好了,可是感冒没有好,却又得尿不尿的怪病,睡醒的时候还能稍微尿一些,可是到了晚上就已经尿不出尿来了,昨天手脚就开始出现浮肿,听说今天是市医院巡诊的日子,我们就赶着马车过来看病了。”
说着,妇女已经哭泣起来。
黄素现在已经确定患者小便苦难的病证所在,对着李燕道:“李燕,去煎一剂麻黄汤过来。”
李燕心想:排尿困难,不是应该开一副利尿的方剂,怎么要煎麻黄汤呢。
虽然脸上带着不解,但是出于对黄素的崇拜信任,李燕还是出去煎药了。
半个小时左右,李燕端着煎好的麻黄汤走进病房,让患者喝下。
“给患者身上盖上被子,等身体发汗了,患者就可以排尿了。”
按照黄素的叮嘱,患者家属将担架上的棉被盖在患者的身上,另一个又从外面的马车上捧来一床棉被,也盖在了患者的身上。
没过多久,病人的额头上就出现了细密的汗珠。
当患者脸上布满一层细汗的时候。
患者虚弱的说道:“我要上厕所,我要上厕所!”
听到丈夫喊着要上厕所,家属高兴掀开被子,男子顾不得光脚直接向外面跑去。
不多时,男子一脸舒服的回到了诊室,上前激动的握住黄素的手道:“医生太谢谢你了,两天多了,我终于又能小便了,您不知道这几天吧我憋的多难受。”
患者家属也说道:“黄医生,你看我丈夫还要在吃什么药吗?”
黄素轻轻地摇头道:“患者既然已经能出汗了,就说明病情已经好了,只要再吃上两副麻黄汤,根治伤寒感冒即可。”
李燕出门没多久,又拿着两副麻黄汤进来。
患者一家拿着麻黄汤,千恩万谢的离开了诊室。
当患者走后,黄素看见李燕脸上带着迷茫不解,说道:“怎么,对我用麻黄汤治疗小便不利有疑惑。”
李燕点点头说道:“利尿治水肿不是应该用五苓散吗,用麻黄汤我想不明白。”
这是就连刘医生、邢医生也好奇地望向黄素,想知道这里面的缘由。
黄素扫视了诊室一圈,见到桌子上有一把紫砂壶。
黄素拿起还装满水的紫砂壶道:“治病的道理就在这把紫砂壶上。”
说着,黄素用大拇指按住壶盖上的气孔,紫砂壶倾斜,却不见水流出,当黄素松开气孔的大拇指,紫砂壶里的茶水就轻易地被倒了出来。
李燕不过是刚刚学半年多的医术,对于黄素倒水的动作,依旧摸不着头脑。
看着李燕的样子,黄素微笑地道:“这壶盖就像人体的肺盖,肺为五脏华盖,这壶出水之处,就像人的膀胱尿道。现在我把上面肺盖按紧,让它闭塞,茶壶里面的水就下不来。通气孔通畅,这茶水就源源不断地流下来。”
中医认为肺为水之上源,你看患者涉水淋雨,肺主皮毛的功能被雨湿所闭塞,所以畏寒无汗,脉浮紧。这种风寒湿一闭肺,就像壶盖上窍被按住堵塞了一样,下窍小便自然出不来,排不畅。
小便一旦排得不够顺畅,身体水液潴留就开始肿胀起来。这就是古人所说提壶揭盖之法,通过麻黄汤宜通肺气,启上窍,开下窍,通过肺使小便源源不断地出来,所以利水则肿消,水液就不会停留在局部肿胀了。
一听到肺为水之上源,李燕瞬间恍然大悟,脑海里清晰浮现出《黄帝内经》的内容。
《素问·经脉别论》之“阴阴于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”
《素向·水热穴论》之水肿形成其本在肾,其末在肺。
可见,津液的生成主要在脾(胃),输布主要在肺,排泄主要在肾。津液生成之后,必须通过脾的作用上输至肺,才能若雾露之溉,熏肤、充身、泽毛,布敷全身。
否则,五脏因肺热叶焦而发生各种病证。故称“肺为水之上源”。
肺为五脏六腑之盖,为五脏之应天者,属阳。肾为水脏,在《素问·水热穴论》有“地气上者”之说,属阴。而在《素问·阴阳应象大论》中就有:“清阳为天,浊阴为地;地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。”
道出了阴升阳降的基本原理。人与自然界有着共同的物质基础和运动规律,脏腑活动也遵循着阴阳升降的基本原理。肺气不降,则水道不通;肾气不升,则关门不利。故曰肺主“通调水道”。
肺主行水的功能主要是通过肺的宣发与肃降来完成的。肺气宣发将人体的津液布散于皮毛周身“若雾露之溉”以充养,润泽,护卫各组织器官,同时又布散卫气于腠理,主司汗孔开合,将部分向下布散,其代谢后的水液不断下降到肾,经肾的气化作用,下输膀胱,生成尿液排出体外,从而维持体内水液代谢的平衡。
李燕兴奋地说道:“我明白了,黄医生你为什么只给患者开了一剂麻黄汤,没用一味专门利尿通淋的药,把风寒松解开,小便就不受约束,排出顺畅了,水肿也就消了。只有肺气打开了,才能通调水道,下输膀胱。”
而此时,黄素用惊奇的眼神看着李燕,没有想到李燕对中医有这么高的悟性。
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红日升起,卫生院的小院子里,已经有站了很多的小镇上的百姓。
医疗队先会在小镇义诊三天。
这三天里,前来看病的主要是小镇上的人,还有周围的牧民。
三天后,医疗队就会分成小组,深入到草原,给远方的牧民看病。
两层小楼的大厅里,几张桌子前已经挤满了小镇的百姓。
大厅里,都是市医院的住院医,他们负责给小镇的百姓做普通的体检,主要以测量血压、测量血糖,用听诊器做一些简单的心肺检查。
就在这是,人群外突然传来一阵焦急的声音。
“医生!医生!求求您快救救我家男人吧。”
听见后面大声喧哗之声,一名医疗队的女医生站起,从桌子后面走出来,用手扒开前面的人群。
“怎么回事?”
女医生扒开人群,两人抬着蒙族汉子抬着一副担架进来,旁边的一名女子非常焦急。
女医生看见担架上躺着一名男子,穿着厚厚的衣服,身体依旧不停地打着寒颤,双眼则是紧闭,面容非常痛苦,再看男子的双手出现了明显的浮肿。女医生蹲下身子仔细检查男子情况,撩起他的肚子,只见小腹鼓胀,再看男子的双手已经变得有些浮肿。
女医生快速走到男子的脚下,男子光着的两只脚也出现了严重的浮肿。
女医生急忙的问道:“患者是怎么回事。”
女人焦急焦急的说到哦:“我男人昨天和今天已经两天多没有尿尿了,昨天他就出现了手脚水肿的,今天更严重了已经穿不上了。”
听女人对患者病情的介绍,女医生掀开患者的衣服,只见精瘦的身材,却有着一个与身材不符的隆起的小肚子。
这是尿液在膀胱排泄出来,导致的小腹隆起,再看看前面四肢浮肿的样子,患者小便排泄困难已经非常严重了。
女医生的第一反应就是泌尿系统感染。
“你们跟我来,我带你们去找泌尿科的刘医生。”
在现代医学里,病人尿不出尿,主要是泌尿系统感染、泌尿系统结石、尿道肿瘤、前列腺炎等。
而这种突发性的尿不出,最有可能的原因就是泌尿系统感染。
女医生脚步加快,在前面带路,后面两个男子抬起担架,和病人的老婆加快脚步跟上。
走到一间办公室前,女医生推开门。
刘医生见女医生急急忙忙,身后跟来两人抬着一个担架,急忙问道:“小邢,怎么回事,慌慌张张的!”
“刘医生,这位患者已经两天多排不出小便了,四肢已经出现了明显的浮肿,我怀疑患者应该是得了急性尿道炎,而且患者还伴有感冒。”
刘医生急忙说道:“快把患者抬到诊床上。”
两名蒙族汉子,一个抱着患者的两腿,一个穿过患者的腋下,将其抬到了床上。
患者的妻子站在床边,脸上全是焦急的神色。
刘医生解开患者的裤子,最明显就是男子已经鼓胀起来的小腹,继续将患者的裤子拉到膝盖处。
刘医生检查患者的泌尿系统,发现并没有出现红肿的情况,这并不是泌尿系统感染。
刘医生不解的问道:“患者,你最近小便有没有出现尿尿困难的情况,在小便的时候,有没有感觉尿道刺痛的感觉。”
病人忍着痛苦道:“没有!我平时尿尿都是非常顺畅的,不知道怎么的,前天中午睡了一觉,起来就尿不出尿来了。”
排除了患者是泌尿系统感染和前列腺炎的可能,刘医生又问道:“伱平时后腰有没有疼痛的感觉。”
泌尿系统感染小便的时候会出现刺痛、灼痛的感觉,而前列腺炎和尿道肿瘤不会出现突然无法小便的情况,都会伴有长期的小便困难。
既然排除了泌尿系统感染、前列腺炎和尿道肿瘤的可能,刘医生觉得患者结石堵塞尿道的可能性很大。
问对方是否腰疼,就是确认对方是否有结石。
只见男子忍着痛苦摇了摇头。
一时间刘医不知道患者尿潴留的原因是什么了。
尿潴留是现代医学对膀胱内充满尿液而不能正常排出病症的称呼。
按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留起病急骤,膀胱内突然充满尿液不能排出,病人十分痛苦。
刘医生虽然心里没有底气,脸上却没有露出半点的沉重,否则这样会给患者和家属带来压力。
刘医生对身边的护士说道:“给患者静脉注射一支氢氯噻嗪。”
护士听刘医生的医嘱,立刻从医药箱里拿出了生理盐水和一瓶氢氯噻嗪。
作为泌尿的医生,氢氯噻嗪自然是必带的药品。
氢氯噻嗪、呋塞米,卡托普利都是利尿剂,是西医最常用的催尿药剂。
见护士已经开始给丈夫用药,蒙族妇女这才焦急的询问道:“医生,我男人不会有事吧。”
刘医生安慰道:“家属,患者没有什么事情,排尿困难,我已经给患者使用了利尿剂,二十分钟就能见到效果。”
一般使用利尿剂,用药后20分钟左右,患者即可快速排尿。
听见刘医生的话,患者家属这才放心下来,坐在病床边,看着生理盐水一滴滴地注入丈夫的身体里。
女子脸上一副虔诚的神色,嘴里默默地念叨着,应该是给自己的丈夫祈福的经文。
时间就在一滴滴地药液中不停的流逝。
然而已经过去了二十分钟,氢氯噻嗪已经滴注了一半。
诊床上的患者,依然没有一点要排尿的感觉。
当一瓶氢氯噻嗪生理盐水全部点滴以后,见患者依旧没有一点尿意。
蒙族女子焦急的询问刘医生道:“医生这药已经打完一个小时了,怎么我男人依然不小便。”
这种情况是刘医生也没有预料到的,现在就来他自己也不知道患者是什么原因,总不能排泄困难是和感冒有关系吧,这不科学呀,两个就不是一个生理系统的,自己没见过这样的案例。
见到刘医生一时间也不说话,蒙族妇女就变得更加着急了。
这是邢医生说道:“刘医生,不如让黄主任过来看一下,或许黄主任有办法呢。”
刘医生这时也反应过来了,赶紧道:“小邢,你快去把黄主任请来。”
见小邢快速走出自己的诊室,刘医生也安慰起患者家属道:“家属,您放心!邢医生已经去我们医院的黄主任了,黄主任可是草原市的名医,他连癌症都能治好,你丈夫这种病黄主任一定能治好。”
在市医院,虽然有很多人因为中西医之争排挤黄素,但是,对于治疗各种疑难杂症,市医院里,大部分的医生对黄素只能服气。
黄素的诊室里。
李燕将三服包好的桂枝汤递给一名略感风寒的患者。
这一上午,黄素负问诊开方,李燕则是负责称抓药、称重、配药、打包,两人配合的是非常默契。
送走患者,李燕脸上带着微笑地说道:“黄医生,多亏我们多备了桂枝汤、麻黄汤,如果按照正常的药量带过来,我们还真的撑不过这次巡诊!”
这半天的治疗,大部分都是风寒感冒,偶尔也会有一些哮喘病人。
黄素看着手上的处方单说道:“今天才是义诊的第一天,明后天周围的牧民也会到镇上来,明天看病的人会更多,下午会诊结束后,我们去镇上看看有没有买草药和收购草药的地方。”
蒙疆作为草药的大省,像这种中转站性质的小镇,多会有收购药材的商贩。
就在这是,邢医生急急忙忙走进诊室,对黄素说道:“黄主任,您快跟我去一趟泌尿科刘医生那里,在他那里有一名尿潴留患者,刘医生已经使用了利尿剂,患者依然没有排尿的情况。”
黄素和李燕急忙起身跟着邢医生走出诊室。
在走廊里,黄素说道:“你把患者的情况说一下。”
邢医生便将患者的病症说了一遍。
然而,邢医生说这些患者小腹肿胀,四肢水肿的情况,并不是黄素最想知道,因为尿潴留必然伴有小腹肿胀和四肢水肿的情况,邢医生相当于是介绍了一个秘密。
黄素走进刘医生的诊室。
刘医生急忙介绍道:“患者家属,这位就是我们市医院中医科的刘医生。”
患者家属看见年轻的黄素,觉得好像在那里见过。
突然,患者家属想起来,在草原电视台的新闻联播上见过好几次黄素。
患者家属心想:能收上电视被报道的那绝对是名医了,看来这个医生没有骗我。
患者家属急忙激动握住黄素的手:“黄主任,您一定要救救我男人,你说他这是怎么了,怎么两天没有小便。”
“家属,您先不要激动,等给您丈夫诊治完再说。”
黄素安抚完患者家属,走在李燕搬过来的凳子,拿过患者的一个手腕开始诊脉。
三指轻轻地搭在寸关尺三部,只觉得指下的脉搏脉来绷急,这是浮紧的脉象。
脉象浮紧主要见于外感寒,中医平常叫做伤寒感冒,伤寒论里则叫做太阳伤寒。
外感寒邪侵袭机体,而机体正气充足,通常会与邪气相互斗争,导致脉气鼓动于外,继而出现脉象浮紧的现象。
诊脉的时候,黄素第一感受不是患者的脉象,而是患者皮肤非常干燥,这说明患者身体已经无法排汗。
无论外界是多么干燥,人体的排汗都会让皮肤处于一个相对湿润的情况,即使皮肤再干燥,都会有一定的湿度。
眼下的患者,皮肤基本丧失的湿度,再结合患者穿着棉衣恶寒的样子,黄素患者的情况,已经有了一个大致的判断。
黄素伸过两只胳膊,放下手腕对患者说道:“伸出舌头,我看一下舌苔。”
患者缓缓地伸出舌苔,只见患者舌质淡红,舌苔白腻,而腻苔就是患者水肿的表现。
黄素起身问道:“患者排尿困难是不是在感冒以后才出现的。”
被黄素这么一说,患者家属才反应过来说道:“我们家是做收药材生意的,两天前的那场雨想的太突然了,我丈夫冒着雨收拾外面晾晒的药材,自己也受凉感冒了。他想睡一觉发发汗就好了,可是感冒没有好,却又得尿不尿的怪病,睡醒的时候还能稍微尿一些,可是到了晚上就已经尿不出尿来了,昨天手脚就开始出现浮肿,听说今天是市医院巡诊的日子,我们就赶着马车过来看病了。”
说着,妇女已经哭泣起来。
黄素现在已经确定患者小便苦难的病证所在,对着李燕道:“李燕,去煎一剂麻黄汤过来。”
李燕心想:排尿困难,不是应该开一副利尿的方剂,怎么要煎麻黄汤呢。
虽然脸上带着不解,但是出于对黄素的崇拜信任,李燕还是出去煎药了。
半个小时左右,李燕端着煎好的麻黄汤走进病房,让患者喝下。
“给患者身上盖上被子,等身体发汗了,患者就可以排尿了。”
按照黄素的叮嘱,患者家属将担架上的棉被盖在患者的身上,另一个又从外面的马车上捧来一床棉被,也盖在了患者的身上。
没过多久,病人的额头上就出现了细密的汗珠。
当患者脸上布满一层细汗的时候。
患者虚弱的说道:“我要上厕所,我要上厕所!”
听到丈夫喊着要上厕所,家属高兴掀开被子,男子顾不得光脚直接向外面跑去。
不多时,男子一脸舒服的回到了诊室,上前激动的握住黄素的手道:“医生太谢谢你了,两天多了,我终于又能小便了,您不知道这几天吧我憋的多难受。”
患者家属也说道:“黄医生,你看我丈夫还要在吃什么药吗?”
黄素轻轻地摇头道:“患者既然已经能出汗了,就说明病情已经好了,只要再吃上两副麻黄汤,根治伤寒感冒即可。”
李燕出门没多久,又拿着两副麻黄汤进来。
患者一家拿着麻黄汤,千恩万谢的离开了诊室。
当患者走后,黄素看见李燕脸上带着迷茫不解,说道:“怎么,对我用麻黄汤治疗小便不利有疑惑。”
李燕点点头说道:“利尿治水肿不是应该用五苓散吗,用麻黄汤我想不明白。”
这是就连刘医生、邢医生也好奇地望向黄素,想知道这里面的缘由。
黄素扫视了诊室一圈,见到桌子上有一把紫砂壶。
黄素拿起还装满水的紫砂壶道:“治病的道理就在这把紫砂壶上。”
说着,黄素用大拇指按住壶盖上的气孔,紫砂壶倾斜,却不见水流出,当黄素松开气孔的大拇指,紫砂壶里的茶水就轻易地被倒了出来。
李燕不过是刚刚学半年多的医术,对于黄素倒水的动作,依旧摸不着头脑。
看着李燕的样子,黄素微笑地道:“这壶盖就像人体的肺盖,肺为五脏华盖,这壶出水之处,就像人的膀胱尿道。现在我把上面肺盖按紧,让它闭塞,茶壶里面的水就下不来。通气孔通畅,这茶水就源源不断地流下来。”
中医认为肺为水之上源,你看患者涉水淋雨,肺主皮毛的功能被雨湿所闭塞,所以畏寒无汗,脉浮紧。这种风寒湿一闭肺,就像壶盖上窍被按住堵塞了一样,下窍小便自然出不来,排不畅。
小便一旦排得不够顺畅,身体水液潴留就开始肿胀起来。这就是古人所说提壶揭盖之法,通过麻黄汤宜通肺气,启上窍,开下窍,通过肺使小便源源不断地出来,所以利水则肿消,水液就不会停留在局部肿胀了。
一听到肺为水之上源,李燕瞬间恍然大悟,脑海里清晰浮现出《黄帝内经》的内容。
《素问·经脉别论》之“阴阴于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”
《素向·水热穴论》之水肿形成其本在肾,其末在肺。
可见,津液的生成主要在脾(胃),输布主要在肺,排泄主要在肾。津液生成之后,必须通过脾的作用上输至肺,才能若雾露之溉,熏肤、充身、泽毛,布敷全身。
否则,五脏因肺热叶焦而发生各种病证。故称“肺为水之上源”。
肺为五脏六腑之盖,为五脏之应天者,属阳。肾为水脏,在《素问·水热穴论》有“地气上者”之说,属阴。而在《素问·阴阳应象大论》中就有:“清阳为天,浊阴为地;地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。”
道出了阴升阳降的基本原理。人与自然界有着共同的物质基础和运动规律,脏腑活动也遵循着阴阳升降的基本原理。肺气不降,则水道不通;肾气不升,则关门不利。故曰肺主“通调水道”。
肺主行水的功能主要是通过肺的宣发与肃降来完成的。肺气宣发将人体的津液布散于皮毛周身“若雾露之溉”以充养,润泽,护卫各组织器官,同时又布散卫气于腠理,主司汗孔开合,将部分向下布散,其代谢后的水液不断下降到肾,经肾的气化作用,下输膀胱,生成尿液排出体外,从而维持体内水液代谢的平衡。
李燕兴奋地说道:“我明白了,黄医生你为什么只给患者开了一剂麻黄汤,没用一味专门利尿通淋的药,把风寒松解开,小便就不受约束,排出顺畅了,水肿也就消了。只有肺气打开了,才能通调水道,下输膀胱。”
而此时,黄素用惊奇的眼神看着李燕,没有想到李燕对中医有这么高的悟性。
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