第256章 草原常见病
第256章草原常见病
在蒙根家逗留了三天,黄素一行人又踏上了北上草原的路。
时间过得飞快,黄素深入草原已经快十天了。
由于市医院处于评级考察阶段,不易平凡抽调医生巡诊,这样不便于专家考察组的工作。
最终原计划十天的第一轮巡诊,也延长到了二十天,基本上就相当黄素他们的医疗队,独立完成今年的春季草原巡诊。
黄素现在住的蒙古包,也是这次巡诊的最后一站。
由于时间的延长,黄素现在所在地几乎已经到了草原市最北方,再向前走百里就是俄罗斯的境内了。
黄素吃过早饭,撩起门帘走出蒙古包,外面已经有十多位牧民坐在自己马车里等候看病。
一路北上,在牧民的口口相传之下,黄素的医术也随着他的一路北上。传遍了北方的这片草原。
最近,黄素每到一处,就有牧民早早来到黄素居住的地方等候。
黄素借住的蒙古包的主人,将主帐作为黄素给牧民看病的地方,以示对黄素的重视和敬意。
见到黄素出来,所有等候牧民冲着黄素都露出友善的微笑。
“李燕,你去叫第一位患者进来。”
黄素叮嘱过李燕后,转身走进帐篷开了一天的问诊。
不多时,李燕带着一名中年牧民和一名年轻牧民走进帐篷。
两人坐下,黄素问道:“你们谁是患者,身体哪里不舒服。”
年轻牧民先说道:“黄医生,我父亲得了风湿性关节炎三年多了,我们去很多大医院看了,不知道这种病我们中医能看嘛?”
治疗风湿性关节炎的中药,是黄素巡诊带的最多的药材。
如果说脾胃虚弱是都市病的话,那么风湿性关节炎就是草原病。
牧民放羊,每天来回走路十几公里以上,就起到锻炼身体的目的,每天都保持足够的运动量。
牧民放羊更是需要早睡早起,保持良好的作息时间。
在草原蓝天白云、草地广袤的环境下生活,心情就豁达开朗。
所以牧民几乎不会出现体虚类、精神类等,都是都市常见的疾病。
然而草原长年大风、气温寒冷,牧民长年在风邪、寒邪的侵蚀下,几乎所有的牧民或轻或重地患有风湿性关节炎。
黄素直接说道:“来!把手伸出来,我看看手。”
中年人伸出双手,粗糙皲裂的手掌,十指关节都出现不同程度的肿大,好消息是患者的十指还没有因为风湿性关节炎变形。
黄素伸手轻轻捏了捏患者的关节:“疼不疼!”
中年人忍痛吸了一口冷气,点了点头。
黄素放下患者的手,接续问道:“脚趾关节,膝盖有没有出现关节肿大的情况。”
关节肿大是风湿性关节炎最常见的病症,风湿病情严重,甚至会导致手指变形,不仅会危害人的身体健康,还会极度影响病人的工作、生活。
中年人说道:“医生,我的脚趾头、膝盖都有明显肿大,每天这些关节都会刺骨的疼痛,尤其是一到阴雨天和冬天,疼得就更加厉害,基本是什么活都干不了了,尤其是冬天几乎就是瘫痪在床。”
中年男子说话的时候鼻音很重,有鼻子堵塞的感觉。
黄素蹲在老人的身边:“脱下鞋,撸起裤管,我看看!”
年轻人蹲下为父亲脱下鞋子袜子,现在是五月,在草原市也已经是气温回暖的季节。
然而,中年人依旧穿着冬季的厚棉鞋,他的两只脚,大拇脚趾的关节出现明显的凸起,其他脚趾出现如同冻伤的红肿。
由于患者依旧穿着棉裤,年轻人费力地将患者的裤管撸过膝盖,膝盖如同水肿似的肿的如同馒头一样。
黄素伸手抚摸患者的膝盖,只见膝盖冰凉,没有一点体温。
“给患者穿上鞋吧。”黄素起身坐回自己的位置。
年轻人给父亲整理裤腿,穿上鞋袜,做回患者的身边。
“医生,我父亲的风湿病还能治疗吗?”
“患者的风湿还不算严重。”
听到黄素的话,父子二人对视一眼,脸上都露出了喜悦的笑容。
对于风湿性关节炎,出现的关节稍微肿大的患者,在中医的辨证治疗下,是完全可以治愈。
“把手伸出来,我先把一下脉!”
中年人慢慢将手放在脉枕上,黄素三根手指放在病人的手腕上。
坐在一旁的李燕,也自觉的拿起患者的另一只胳膊诊脉。
这一路巡诊下来,黄素、李燕他们接待最多就是风湿性关节炎的患者。
这么多病例供李燕把脉练手,也让她初步掌握了风湿证、寒湿证风湿性关节炎的脉象。
三四分钟后,李燕皱着眉头看着黄素,有些不确定地道:“黄医生,患者怎么是弦滑的现象。”
李燕学习中医的天赋让黄素都自愧不如,交给她的现象,只要实战诊断几次,下一次,基本上大差不差的就能诊断出来已学过的脉象,李燕在中医上的天赋,已经彻底震惊到了黄素。
这一路巡诊下来,浮脉、沉脉、缓脉、数脉、弦脉、滑脉,李燕已经基本掌握了。
黄素解释道:“身体久病三年,寒极生热,里面寒生了虚火,原本寒湿紧的脉象,变成了痰湿滑的脉象。”
草原牧民因为他们的风湿性关节炎,都是风邪、寒邪入侵所致,基本都是风痹证和寒痹证。
在中医理论里,风湿性关节炎被称为痹症。
风湿痹症是泛指邪气闭阻躯体或内脏的经络而引起的病症。“痹”即闭阻不通也,通常多指风、寒、湿三种邪气,侵犯肌表经络和骨节,发生关节或肌肉疼痛,肿大和重着等一类疾患。所以中医将风湿性关节炎可分为风痹,寒痹,湿痹和热痹四种。
《黄帝内经·素问》中讲:风、寒、湿三气杂至,合而为痹也。风气胜的称为行痹,寒气胜的称为痛痹,湿气胜的称为著痹。
也就是说黄帝内经认为痹症的发生与人体感受风、寒、湿邪有关系的。
《金匮要略》对于痹症更是有详细的分类和治疗经方。
《金匮要略·痉湿暍病脉证治》:“病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可以麻黄杏仁薏苡甘草汤。”
说的是湿痹,临床表现为肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛,关节活动不利,肌肤麻木不仁,或有肿胀,手足困重;舌质淡,苔白腻,脉濡缓。
病机为湿兼风寒,留滞经脉,痹阻气血。治法是除湿通络,祛风散寒。
在潮湿环境工作的人是最容易得湿痹的,比如北方地区浴池的搓澡师傅。
“风湿,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。”
这是风痹,临床表现为肢体关节、肌肉疼痛,屈伸不利,可累及多个关节,疼痛呈游走性,初起可见恶风、发热等表证;舌质淡,苔薄白或薄腻,脉浮或浮缓。
病机为风兼寒湿,留滞经脉,痹阻气血。治法是祛风通络,散寒除湿。
“风湿相搏,骨节疼烦掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。”
这是寒痹,临床上肢体关节的疼痛表现为,疼势较剧,痛有定处,关节屈伸不利,局部皮肤或有寒冷感,遇寒痛甚,得热痛减;口淡不渴,恶风寒;舌质淡,苔薄白,脉弦紧。
病机为寒兼风湿,留滞经脉,痹阻气血。治法是温经散寒,祛风除湿。
像东三省的寒冷地区,风湿性关节炎多以寒痹为主。
然而,由于草原的特殊性质,草原牧民的风湿性关节炎,往往会出现风寒皆有的证候。
至于热痹,在临床上肢体关节疼痛表现为,活动不利,局部灼热红肿,得冷则舒,可有皮下结节或红斑,多兼有发热,恶风,汗出,口渴,烦闷不安,尿黄,便干;舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数或浮数。
病机为风湿热邪壅滞经脉,气血闭阻不通。治法是清热通络,祛风除湿。治疗可以用白虎汤加桂枝汤。
至于某医如何治疗风湿性关节炎,他们可不分什么证型,一律使用他们的万能的抗生素和激素药,常用的药物就是青霉素、红霉素、泼尼松、地塞米松。
简单粗暴的治疗方式,难怪能把一个风湿病治疗成第五大绝症。
黄素松开手:“伸出舌头,我看一下舌苔。”
中年人伸出舌头。
黄素指着患者舌头对李燕解释道:“正常风痹证、寒痹证的舌质都淡,你看患者这舌质是略红的,在看舌苔依旧是白薄苔,而没有变成黄苔,这就是虚火的表现,正好和患者的滑脉对应上来了。”
李燕盯着患者的舌象不断点头。
看着李燕认真的样子,黄素说道:“这些事情,随着伱日后临床经验的丰富,你也可以轻易的辨别出来。”
中年人收起舌头后,黄素有继续问道:“你除了指关节、脚关节、膝盖痛外,周身有没有痛的情况。”
中年人说道:“冬天和阴雨天疼痛加剧的时候,全身都会出现疼痛。”
经过患者的描述,黄素可以确定患者就是风痹、寒痹皆有的。
判断风湿性关节炎的最有效的办法,就是根据患者身体疼痛来辨别。
即使不懂脉象、舌象,患者自身的痛感不会欺骗自己。
这时,年轻也插嘴问道:“医生,我爸的风湿性关节炎该怎么治呀?”
“我给患者开一个益气固本、调和营卫、趋祛湿热的方子。”
黄素一边说,一边在处方写道:生黄芪10g、白术10g、防风8g、桂枝8g、白芍10g、知母8g、防己10g、桑枝15g、炙甘草10g、木瓜8g、薏米仁15g、生姜3g、大枣五枚。
患者的病因,乃是长期在外放牧,长期受到风寒湿的外袭,导致风湿流注于筋脉关节,气血运行不畅,故关节疼痛肿大。
黄素张仲景的桂枝芍药知母汤治之,因为患者寒极生热有虚火,故去掉麻黄、附子之辛燥,在加入黄芪补气生血,与白术、防风配合又益气固表,使表气充则有力驱邪外出。
桂枝、芍药、甘草、白术调和营卫,充益五脏之元,防风、生姜开泄行痹而祛风外出。
桑枝、木瓜、防己通络止痛,白术、苡仁又可补土去湿,知母利尿消肿,滋阴清热,生姜、甘草、大枣和胃调中,只有这样才能风湿去,虚热除,阴血生,则病自愈。
黄素用药最为巧妙的是通过加减几位药,一方变三方,可以兼顾风、寒、湿三种证候。
黄素对年轻男子道:“我这里的中医已经不全了,这服药你们自己抓,先喝半个月。半个月后,到草原市第一人民医院中医科,挂我的号复诊。”
由于一路巡诊过来,风湿性关节炎的患者实在是太多了,再加上巡诊时间的延长,原本多准备出来的治疗风湿的药物,也变成正常的用药量。
在黄素北上巡诊到一半的时候,自己携带的草药就基本上已经用完了,后面就只能开方子,让牧民兄弟自行购买了。
“服药期间饮食也要注意,患者食物要以牛肉为主,不能吃羊肉和酒,不能吃花椒、辣椒、大蒜等辛辣的东西,不能吃生冷、油腻的东西。主食要以五谷粗粮为主。”
出于蒙族兄弟的饮食习惯,黄素特意叮嘱患者的饮食。
黄素一边叮嘱,一边将服药的注意事项和饮食的注意事项写在处方下面。
正常的风痹、寒痹的风湿病性关节炎是鼓励患者食用羊肉这种大热和辛辣的食物。
然而,患者体内有虚火,所以在饮食上就要避免大热、辛辣的食物。
说着,黄素将写好的处方点递给年轻人。
年轻人仔细地将处方单揣进怀里,搀扶着他父亲起来。
父子二人一起行抚胸鞠躬之礼,表示感谢。
看着年轻人搀扶着自己的父亲走出蒙古包,黄素对李燕说道:“去叫下一名患者进来。”
李燕起身走出蒙古包。
不一会儿,李燕带着一对母子走了进来。
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在蒙根家逗留了三天,黄素一行人又踏上了北上草原的路。
时间过得飞快,黄素深入草原已经快十天了。
由于市医院处于评级考察阶段,不易平凡抽调医生巡诊,这样不便于专家考察组的工作。
最终原计划十天的第一轮巡诊,也延长到了二十天,基本上就相当黄素他们的医疗队,独立完成今年的春季草原巡诊。
黄素现在住的蒙古包,也是这次巡诊的最后一站。
由于时间的延长,黄素现在所在地几乎已经到了草原市最北方,再向前走百里就是俄罗斯的境内了。
黄素吃过早饭,撩起门帘走出蒙古包,外面已经有十多位牧民坐在自己马车里等候看病。
一路北上,在牧民的口口相传之下,黄素的医术也随着他的一路北上。传遍了北方的这片草原。
最近,黄素每到一处,就有牧民早早来到黄素居住的地方等候。
黄素借住的蒙古包的主人,将主帐作为黄素给牧民看病的地方,以示对黄素的重视和敬意。
见到黄素出来,所有等候牧民冲着黄素都露出友善的微笑。
“李燕,你去叫第一位患者进来。”
黄素叮嘱过李燕后,转身走进帐篷开了一天的问诊。
不多时,李燕带着一名中年牧民和一名年轻牧民走进帐篷。
两人坐下,黄素问道:“你们谁是患者,身体哪里不舒服。”
年轻牧民先说道:“黄医生,我父亲得了风湿性关节炎三年多了,我们去很多大医院看了,不知道这种病我们中医能看嘛?”
治疗风湿性关节炎的中药,是黄素巡诊带的最多的药材。
如果说脾胃虚弱是都市病的话,那么风湿性关节炎就是草原病。
牧民放羊,每天来回走路十几公里以上,就起到锻炼身体的目的,每天都保持足够的运动量。
牧民放羊更是需要早睡早起,保持良好的作息时间。
在草原蓝天白云、草地广袤的环境下生活,心情就豁达开朗。
所以牧民几乎不会出现体虚类、精神类等,都是都市常见的疾病。
然而草原长年大风、气温寒冷,牧民长年在风邪、寒邪的侵蚀下,几乎所有的牧民或轻或重地患有风湿性关节炎。
黄素直接说道:“来!把手伸出来,我看看手。”
中年人伸出双手,粗糙皲裂的手掌,十指关节都出现不同程度的肿大,好消息是患者的十指还没有因为风湿性关节炎变形。
黄素伸手轻轻捏了捏患者的关节:“疼不疼!”
中年人忍痛吸了一口冷气,点了点头。
黄素放下患者的手,接续问道:“脚趾关节,膝盖有没有出现关节肿大的情况。”
关节肿大是风湿性关节炎最常见的病症,风湿病情严重,甚至会导致手指变形,不仅会危害人的身体健康,还会极度影响病人的工作、生活。
中年人说道:“医生,我的脚趾头、膝盖都有明显肿大,每天这些关节都会刺骨的疼痛,尤其是一到阴雨天和冬天,疼得就更加厉害,基本是什么活都干不了了,尤其是冬天几乎就是瘫痪在床。”
中年男子说话的时候鼻音很重,有鼻子堵塞的感觉。
黄素蹲在老人的身边:“脱下鞋,撸起裤管,我看看!”
年轻人蹲下为父亲脱下鞋子袜子,现在是五月,在草原市也已经是气温回暖的季节。
然而,中年人依旧穿着冬季的厚棉鞋,他的两只脚,大拇脚趾的关节出现明显的凸起,其他脚趾出现如同冻伤的红肿。
由于患者依旧穿着棉裤,年轻人费力地将患者的裤管撸过膝盖,膝盖如同水肿似的肿的如同馒头一样。
黄素伸手抚摸患者的膝盖,只见膝盖冰凉,没有一点体温。
“给患者穿上鞋吧。”黄素起身坐回自己的位置。
年轻人给父亲整理裤腿,穿上鞋袜,做回患者的身边。
“医生,我父亲的风湿病还能治疗吗?”
“患者的风湿还不算严重。”
听到黄素的话,父子二人对视一眼,脸上都露出了喜悦的笑容。
对于风湿性关节炎,出现的关节稍微肿大的患者,在中医的辨证治疗下,是完全可以治愈。
“把手伸出来,我先把一下脉!”
中年人慢慢将手放在脉枕上,黄素三根手指放在病人的手腕上。
坐在一旁的李燕,也自觉的拿起患者的另一只胳膊诊脉。
这一路巡诊下来,黄素、李燕他们接待最多就是风湿性关节炎的患者。
这么多病例供李燕把脉练手,也让她初步掌握了风湿证、寒湿证风湿性关节炎的脉象。
三四分钟后,李燕皱着眉头看着黄素,有些不确定地道:“黄医生,患者怎么是弦滑的现象。”
李燕学习中医的天赋让黄素都自愧不如,交给她的现象,只要实战诊断几次,下一次,基本上大差不差的就能诊断出来已学过的脉象,李燕在中医上的天赋,已经彻底震惊到了黄素。
这一路巡诊下来,浮脉、沉脉、缓脉、数脉、弦脉、滑脉,李燕已经基本掌握了。
黄素解释道:“身体久病三年,寒极生热,里面寒生了虚火,原本寒湿紧的脉象,变成了痰湿滑的脉象。”
草原牧民因为他们的风湿性关节炎,都是风邪、寒邪入侵所致,基本都是风痹证和寒痹证。
在中医理论里,风湿性关节炎被称为痹症。
风湿痹症是泛指邪气闭阻躯体或内脏的经络而引起的病症。“痹”即闭阻不通也,通常多指风、寒、湿三种邪气,侵犯肌表经络和骨节,发生关节或肌肉疼痛,肿大和重着等一类疾患。所以中医将风湿性关节炎可分为风痹,寒痹,湿痹和热痹四种。
《黄帝内经·素问》中讲:风、寒、湿三气杂至,合而为痹也。风气胜的称为行痹,寒气胜的称为痛痹,湿气胜的称为著痹。
也就是说黄帝内经认为痹症的发生与人体感受风、寒、湿邪有关系的。
《金匮要略》对于痹症更是有详细的分类和治疗经方。
《金匮要略·痉湿暍病脉证治》:“病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可以麻黄杏仁薏苡甘草汤。”
说的是湿痹,临床表现为肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛,关节活动不利,肌肤麻木不仁,或有肿胀,手足困重;舌质淡,苔白腻,脉濡缓。
病机为湿兼风寒,留滞经脉,痹阻气血。治法是除湿通络,祛风散寒。
在潮湿环境工作的人是最容易得湿痹的,比如北方地区浴池的搓澡师傅。
“风湿,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。”
这是风痹,临床表现为肢体关节、肌肉疼痛,屈伸不利,可累及多个关节,疼痛呈游走性,初起可见恶风、发热等表证;舌质淡,苔薄白或薄腻,脉浮或浮缓。
病机为风兼寒湿,留滞经脉,痹阻气血。治法是祛风通络,散寒除湿。
“风湿相搏,骨节疼烦掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。”
这是寒痹,临床上肢体关节的疼痛表现为,疼势较剧,痛有定处,关节屈伸不利,局部皮肤或有寒冷感,遇寒痛甚,得热痛减;口淡不渴,恶风寒;舌质淡,苔薄白,脉弦紧。
病机为寒兼风湿,留滞经脉,痹阻气血。治法是温经散寒,祛风除湿。
像东三省的寒冷地区,风湿性关节炎多以寒痹为主。
然而,由于草原的特殊性质,草原牧民的风湿性关节炎,往往会出现风寒皆有的证候。
至于热痹,在临床上肢体关节疼痛表现为,活动不利,局部灼热红肿,得冷则舒,可有皮下结节或红斑,多兼有发热,恶风,汗出,口渴,烦闷不安,尿黄,便干;舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数或浮数。
病机为风湿热邪壅滞经脉,气血闭阻不通。治法是清热通络,祛风除湿。治疗可以用白虎汤加桂枝汤。
至于某医如何治疗风湿性关节炎,他们可不分什么证型,一律使用他们的万能的抗生素和激素药,常用的药物就是青霉素、红霉素、泼尼松、地塞米松。
简单粗暴的治疗方式,难怪能把一个风湿病治疗成第五大绝症。
黄素松开手:“伸出舌头,我看一下舌苔。”
中年人伸出舌头。
黄素指着患者舌头对李燕解释道:“正常风痹证、寒痹证的舌质都淡,你看患者这舌质是略红的,在看舌苔依旧是白薄苔,而没有变成黄苔,这就是虚火的表现,正好和患者的滑脉对应上来了。”
李燕盯着患者的舌象不断点头。
看着李燕认真的样子,黄素说道:“这些事情,随着伱日后临床经验的丰富,你也可以轻易的辨别出来。”
中年人收起舌头后,黄素有继续问道:“你除了指关节、脚关节、膝盖痛外,周身有没有痛的情况。”
中年人说道:“冬天和阴雨天疼痛加剧的时候,全身都会出现疼痛。”
经过患者的描述,黄素可以确定患者就是风痹、寒痹皆有的。
判断风湿性关节炎的最有效的办法,就是根据患者身体疼痛来辨别。
即使不懂脉象、舌象,患者自身的痛感不会欺骗自己。
这时,年轻也插嘴问道:“医生,我爸的风湿性关节炎该怎么治呀?”
“我给患者开一个益气固本、调和营卫、趋祛湿热的方子。”
黄素一边说,一边在处方写道:生黄芪10g、白术10g、防风8g、桂枝8g、白芍10g、知母8g、防己10g、桑枝15g、炙甘草10g、木瓜8g、薏米仁15g、生姜3g、大枣五枚。
患者的病因,乃是长期在外放牧,长期受到风寒湿的外袭,导致风湿流注于筋脉关节,气血运行不畅,故关节疼痛肿大。
黄素张仲景的桂枝芍药知母汤治之,因为患者寒极生热有虚火,故去掉麻黄、附子之辛燥,在加入黄芪补气生血,与白术、防风配合又益气固表,使表气充则有力驱邪外出。
桂枝、芍药、甘草、白术调和营卫,充益五脏之元,防风、生姜开泄行痹而祛风外出。
桑枝、木瓜、防己通络止痛,白术、苡仁又可补土去湿,知母利尿消肿,滋阴清热,生姜、甘草、大枣和胃调中,只有这样才能风湿去,虚热除,阴血生,则病自愈。
黄素用药最为巧妙的是通过加减几位药,一方变三方,可以兼顾风、寒、湿三种证候。
黄素对年轻男子道:“我这里的中医已经不全了,这服药你们自己抓,先喝半个月。半个月后,到草原市第一人民医院中医科,挂我的号复诊。”
由于一路巡诊过来,风湿性关节炎的患者实在是太多了,再加上巡诊时间的延长,原本多准备出来的治疗风湿的药物,也变成正常的用药量。
在黄素北上巡诊到一半的时候,自己携带的草药就基本上已经用完了,后面就只能开方子,让牧民兄弟自行购买了。
“服药期间饮食也要注意,患者食物要以牛肉为主,不能吃羊肉和酒,不能吃花椒、辣椒、大蒜等辛辣的东西,不能吃生冷、油腻的东西。主食要以五谷粗粮为主。”
出于蒙族兄弟的饮食习惯,黄素特意叮嘱患者的饮食。
黄素一边叮嘱,一边将服药的注意事项和饮食的注意事项写在处方下面。
正常的风痹、寒痹的风湿病性关节炎是鼓励患者食用羊肉这种大热和辛辣的食物。
然而,患者体内有虚火,所以在饮食上就要避免大热、辛辣的食物。
说着,黄素将写好的处方点递给年轻人。
年轻人仔细地将处方单揣进怀里,搀扶着他父亲起来。
父子二人一起行抚胸鞠躬之礼,表示感谢。
看着年轻人搀扶着自己的父亲走出蒙古包,黄素对李燕说道:“去叫下一名患者进来。”
李燕起身走出蒙古包。
不一会儿,李燕带着一对母子走了进来。
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