第351章 不可调和矛盾
第351章不可调和矛盾
“你们最近补充了多少种药品?”
中药师沉思一阵说道:“打开有二百多种的药物。”
黄素瞬间感觉到血压直冲大脑,语气有些不善地质问道:“你们就没有检查一下中药的质量。”
“曹院长采购的药材根本就没有让我们插手。”
中药师目光闪烁,躲闪着黄素的目光,底气不足的喃喃地解释。
黄素继续质问道:“你们配药的时候,也应该能察觉出中药的好坏。”
这次中药师低着头说道:“我们只认识中药材,对中药材质量的辨别并不在行。”
看着两张局促稚嫩的脸庞,黄素心里也清楚,姓曹的不可能找非常厉害的中药师,那不是给自己找了一个作对的人吗。
黄素现在不由得恶意猜测,或许徐药师他们的离开,和姓曹的、姓柳的都脱不开关系。
黄素瞬间没有再质问这两个中药的兴致。
“伱们把杭白菊拿给我看一下!”
黄素至少要弄清楚,为什么今天的中风患者复中风的原因。
中药师捧着一把杭白菊走过来。
黄素接过杭白菊大眼一看就有些不对。
手中的杭白菊颜色虽然很正,但是晒干的花瓣大小宽窄,花瓣的层数,花蕊的大小,个头大小都不对。
杭白菊是杭城出产的白色菊花,是一种极具观赏价值的菊花,在开花的时候,它的花型很大,花瓣很多,花瓣层数多,但杭白菊很少能看到花心,是一种非常珍贵的品种。
晒干用药都杭白菊同样具有这些特点。
颜色偏淡、朵大、花瓣层数多,花蕊小,个头大。
“那个杯子装些水过来。”
中药师端着装着水的玻璃杯递给黄素。
黄素将手上的白菊放进水杯里。
晒干的白菊在清水中慢慢舒展开,白菊呈现白色带着点淡淡的黄色,花朵较小、花瓣单薄、花蕊偏大。
一看见就是经过硫磺熏过,冒充杭白菊的普通白菊。
杭白菊用水泡发以后颜色淡于普通白菊,但是杭白菊花朵带着淡淡的青色,这是造假造不出来的。
杭白菊功效在于平肝清目、散风解毒。
普通白菊的功效则重明目。
钩藤和杭白菊就是黄素处方中主要平肝熄风的药物。
一种药材是功效甚微的残次品,一种完全是硫磺熏过的假冒品。
病人体内肝火不降,肝风不熄,不出现中风才是奇观。
“带我去看看天麻、龙胆草、牡蛎、决明子、石决明。”
黄素跟着中药师来到存放中药的地方。
中药师把黄素想看的草药一一找出来。
黄素打开袋子或打开药匣大致检查一下,这几味药都能代替杭白菊的药材,至少要了解一下这些药材,做到心中有数。
医院草药的用量比较大的,医院的中药房既有药店、中医诊所那种常见的中药药柜,这些药柜主要装一些不常用的药材和比较珍贵的药材。
像常用药材用量大,都是直接把药材带着原包装袋子,堆放在货架上。
“何慧,把这些钩藤、白菊给我打包带回去。”
黄素把药材重新放回架子上,阴沉着脸走出了中药房。
何慧和李燕拿着包装好的药草,跟在了黄素的身后。
“主任,那陈大发的要怎么办?”
陈大发就是今天中风的病人,药品出了问题,这就耽误了患者的治疗。
黄素脸色难看地说道:“我会重新开个方子,还要我们发现的及时,否则想挽救都无法挽救,至于钩藤就先在外面买,其他就等后续的处理结果。”
钩藤是治疗中风的第一要药,是无法替代的。
“我明白了,明天我就让那日松把钩藤带过来。”
何慧明白黄素的意思,还是希望把这件事在卫生系统内部解决。
尽量将消息控制在可控的范围内。医院售卖不合格药品的影响太恶劣了。
尤其是作为草原市排名第一的医院,这个消息传播出去,甚至可以影响草原市的医疗行业,这种事情不能不慎重。
“何慧,你先回家吧!今天的晚班我们调一下。”
何慧点点头:“好,主任!那明天我值您的夜班。”
在一起工作的三年多,该有的默契还是有的。
医院的中药材出了问题,病人的病情再出现反复,何慧自己是没有能力处理的。
何慧走后,黄素把两包草药拎进自己的办公室。
把两包草药扔在待客的茶几上,黄素在办公室中央就这样默默地看着那两包草药。
李燕悄悄地走进办公室:“师父!”
黄素回头看见看着李燕:“你怎么没有和你何慧姐姐一起走。”
“师父,我想留下来陪您!”
感受到李燕的关心,黄素用力揉了揉李燕的脑袋:“师父经历的过的事情这么多,这种事情都是小事情。”
李燕说道:“师父,你打算怎么处理这件事。”
黄素说道:“尽然医院出现了出售劣质药材和假药材的事情,这件事就不是师父想怎么处理就怎么处理,这要看卫生局怎么处理。”
李燕故作高深地说道:“师父,这件事情对市医院也不一定是坏事。”
哦!
黄素饶有兴致地说道:“那你说说看!”
李燕呵呵笑道:“师父,也许可以通过这件事,让市医院好好地降降温。”
“自从老院长调走后,你看看现在医院都是什么风气,医生讨论不再是提高医术,更好治病,一个个张口就是这个月自己有开了多少的药,这个月自己又能达到多到的提成,医院都想钱看。”
黄素被李燕的话说道了,轻轻地拍了一下她的后脑勺:“你呀,好好学习你的医术就行了,不要想这些有的没的。”
李燕轻轻地吐了一下舌头,顽皮地道:“我知道了!我就是不甘心老院长打好的底子,就这样被他们糟蹋了。”
李燕最近一直在住院处工作,上下楼接触了很多住院医生,深刻地感受到了医院氛围的变化。
半个多月的住院生活,让李燕更看清楚了中医科和其他科室本质上的区别。
“既然你不回家,我考考你,看看你这半个月在住院处功课有没有懈怠。”
黄素在办公室踱步,思考要出什么样的题目考李燕。
李燕则安安静静地站在一旁等待师父的考校。
黄素目光扫过茶几上的钩藤说道:“今天既然所有的事情都是因为钩藤引起,你就说说钩藤吧。”
李燕沉思一阵说道:“常用中草药手册记载,用钩藤二至五钱,水煎服,治高血压,头晕目眩,神经性头痛。”
李燕不仅在学习中医四大经典,也开始学习近现代的中医知识。
往往一些传统门派的中医说明清以后医书不需要读,只看医案即可。
黄素不这么认为,随着生活环境、生活习惯的变化,人体内部环境就在不断变化。
何况近代也是有大作的,曹炳章的辨舌指南是古今舌诊集大成者,是学习中医舌诊必看的内容。
张锡纯的医学衷中参西录更是20世纪初我国重要的临床综合性名著。开创了沟通中西医学,主张以中医为主体,取西医之长,补中医之短,具有跨时代的开创性。
李燕接着说道:“钩藤在众多带刺的植物中,都是最特殊的,大多数刺都锋利、刚直不弯、如仙人掌、玫瑰刺、穿破石、皂角刺,唯独钩藤之钩刺能转弯,说明它的走向和一般带刺之物不同。”
黄素继续问题:“钩藤和其他带刺药材走向有何不同?”
李燕回答道:“中药讲究功效,其中有一条特性就是有其形必有其气。一般带刺的往外穿破,可以消肿遗坚,比如皂角刺就是用它往外穿破的能力,消肿排脓。而这钩藤还能倒钩回来转个弯,说明它能够让上亢之势转头。这就是钩藤之所以可以平肝熄风、清热降火的道理所在。”
小指月拿着一个钩藤,两边对称有钩。爷爷说,这是双钩藤,也有单钩的。
而天麻钩藤饮就是用钩藤帮助身体气机转个弯,把血脉上冲之势引导下来,如果是肝阳上亢引起的高血压,就可以服用天麻钩藤饮把血压降下来。
头胀头痛,眼目昏花,血压高,一发脾气就耳鸣眩晕加重。
是肝阳上亢高血压证的重要症状表现,用一味钩藤就能平肝潜阳。于是叫病人每次用五钱,钩藤水煎服,连服十日,而且煎药时不能久煎,因为钩藤能扩张末梢血管,有镇静、降压作用,如果久煎,超过20分钟,就会破坏有效降压成分。病人服完药后,头脑清爽,眩晕消失,非常舒服。
李燕继续说道:“钩藤药效就在于双钩,钩刺饱满双钩者为最佳,其次是单钩者。”
曹院长进的那批钩藤就是残次品,单钩、钩小、干瘪。
这样的品相,属于是选装货里面挑出来扔到的残次品。
现在中药材市场出售钩藤,很多都是藤梗多而钩少或无钩,不用再多量煎煮,疗效甚微就再正常不过了。
黄素继续问道:“你在说说钩藤的其他作用?”
李燕继续说道:“钩藤还具有滋水涵木的作用,陈大发的就是水亏木旺之证,肾水不足,肝血不能涵养,所以木燥火旺,这时用钩藤平其木火上扰,想要钩藤尽全功,还必须加以养阴之药,才能滋水涵木,令根基牢固,则风火不易动摇,所以师父您在开方的时候用白芍、女贞子、熟地三味药材。”
钩藤、白芍是经常搭配在一起使用的药材,而这次使用的女贞子、熟地黄,和救治赵维忠父亲使用的竹叶汤,都是养阴补水,辅助钩藤滋水涵木。
《本草新编》记载,钩藤,去风甚速,有风症者必宜用之。但风火之生、多因于肾水不足,以致木燥火炎,于补阴药中少用钩藤,则风火易散。全不补阴。纯用钩藤以祛风散火,则风不能息,而火且愈炽矣。
黄素继续询问道:“在中医临床上,钩藤除了是治疗中风的要药外,还能治疗什么疾病。”
李燕回答道:“中医临床所有干热症,如黄疸、小儿惊风、小儿夜啼都能用可以使用钩藤,尤其是小儿病,钩藤相对石膏等药药性平和,更适合小儿用药。”
黄素满意地点点头。
看见师父赞许的样子,李燕继续说道:“我看过一则使用钩藤治疗小儿夜啼的案例,用药简单有效。”
钩藤10g、蝉蜕3g、木香3g、槟榔3g、乌药6g、滑石5g、甘草3g。
黄素继续考校道:“那你分析一下这个方子。”
李燕说道:“小儿夜啼多为日间精神如常,入夜则惊哭啼闹不安,食欲欠佳,小便赤短,大便偏干、在诊疗时,不论其为寒、为热、为惊、为滞,概从肝、胃、肠入手,总可见效。钩藤清热平肝;蝉蜕散风解痉,治小儿夜啼,取昼鸣夜息之意;木香温中和胃、下气宽中;槟榔开泄行气破滞:乌药顺气降逆、散寒止痛;滑石寒能清热、滑能利窍,既能清心解暑热,又能渗湿利小便,甘草调和诸药。甘寒清热平肝之功,又具辛苦温调胃肠之效,使三焦安宁,则啼哭烦恼自止。”
《药性论》提到,钩藤主小儿惊啼。
李时珍《本草纲目》记载,钩藤通心包于肝木,风静火息,则诸证自除。
可见心肝有热,烦躁难眠,晚上容易哭闹不安,所以但见有热象,都可以用钩藤清心平肝,热退神安。
钩藤能够让风火下行不上扰,这种倒钩之刺,能够引导逆气下走。
所以肝热气逆,口中如有喷火之状,这都是一派风火相煽。风助火势,火借风威,所以盛热不降、用钩藤可以通心包之火于肝木,令风静火熄,则热退身凉。
黄素点点头说道:“不错,中药药理掌握的非常不错,作为中医不仅要做到会用药,还要做到会识药,而做到识药的第一步就是认识药材就是要懂得药材,知道药材的选材和药效来源,才能胸有成足,有的放矢。”
李燕点点头说道:“我知道了!”
“今天的考试就到这里了,不错,你先回去休息,有事我会给你打电话的。”
“师父,您也先休息一会儿吧!”
李燕告辞黄素,黄素坐回自己的办公椅,靠着椅背,微微闭上双眼,揉按着睛明穴。
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“你们最近补充了多少种药品?”
中药师沉思一阵说道:“打开有二百多种的药物。”
黄素瞬间感觉到血压直冲大脑,语气有些不善地质问道:“你们就没有检查一下中药的质量。”
“曹院长采购的药材根本就没有让我们插手。”
中药师目光闪烁,躲闪着黄素的目光,底气不足的喃喃地解释。
黄素继续质问道:“你们配药的时候,也应该能察觉出中药的好坏。”
这次中药师低着头说道:“我们只认识中药材,对中药材质量的辨别并不在行。”
看着两张局促稚嫩的脸庞,黄素心里也清楚,姓曹的不可能找非常厉害的中药师,那不是给自己找了一个作对的人吗。
黄素现在不由得恶意猜测,或许徐药师他们的离开,和姓曹的、姓柳的都脱不开关系。
黄素瞬间没有再质问这两个中药的兴致。
“伱们把杭白菊拿给我看一下!”
黄素至少要弄清楚,为什么今天的中风患者复中风的原因。
中药师捧着一把杭白菊走过来。
黄素接过杭白菊大眼一看就有些不对。
手中的杭白菊颜色虽然很正,但是晒干的花瓣大小宽窄,花瓣的层数,花蕊的大小,个头大小都不对。
杭白菊是杭城出产的白色菊花,是一种极具观赏价值的菊花,在开花的时候,它的花型很大,花瓣很多,花瓣层数多,但杭白菊很少能看到花心,是一种非常珍贵的品种。
晒干用药都杭白菊同样具有这些特点。
颜色偏淡、朵大、花瓣层数多,花蕊小,个头大。
“那个杯子装些水过来。”
中药师端着装着水的玻璃杯递给黄素。
黄素将手上的白菊放进水杯里。
晒干的白菊在清水中慢慢舒展开,白菊呈现白色带着点淡淡的黄色,花朵较小、花瓣单薄、花蕊偏大。
一看见就是经过硫磺熏过,冒充杭白菊的普通白菊。
杭白菊用水泡发以后颜色淡于普通白菊,但是杭白菊花朵带着淡淡的青色,这是造假造不出来的。
杭白菊功效在于平肝清目、散风解毒。
普通白菊的功效则重明目。
钩藤和杭白菊就是黄素处方中主要平肝熄风的药物。
一种药材是功效甚微的残次品,一种完全是硫磺熏过的假冒品。
病人体内肝火不降,肝风不熄,不出现中风才是奇观。
“带我去看看天麻、龙胆草、牡蛎、决明子、石决明。”
黄素跟着中药师来到存放中药的地方。
中药师把黄素想看的草药一一找出来。
黄素打开袋子或打开药匣大致检查一下,这几味药都能代替杭白菊的药材,至少要了解一下这些药材,做到心中有数。
医院草药的用量比较大的,医院的中药房既有药店、中医诊所那种常见的中药药柜,这些药柜主要装一些不常用的药材和比较珍贵的药材。
像常用药材用量大,都是直接把药材带着原包装袋子,堆放在货架上。
“何慧,把这些钩藤、白菊给我打包带回去。”
黄素把药材重新放回架子上,阴沉着脸走出了中药房。
何慧和李燕拿着包装好的药草,跟在了黄素的身后。
“主任,那陈大发的要怎么办?”
陈大发就是今天中风的病人,药品出了问题,这就耽误了患者的治疗。
黄素脸色难看地说道:“我会重新开个方子,还要我们发现的及时,否则想挽救都无法挽救,至于钩藤就先在外面买,其他就等后续的处理结果。”
钩藤是治疗中风的第一要药,是无法替代的。
“我明白了,明天我就让那日松把钩藤带过来。”
何慧明白黄素的意思,还是希望把这件事在卫生系统内部解决。
尽量将消息控制在可控的范围内。医院售卖不合格药品的影响太恶劣了。
尤其是作为草原市排名第一的医院,这个消息传播出去,甚至可以影响草原市的医疗行业,这种事情不能不慎重。
“何慧,你先回家吧!今天的晚班我们调一下。”
何慧点点头:“好,主任!那明天我值您的夜班。”
在一起工作的三年多,该有的默契还是有的。
医院的中药材出了问题,病人的病情再出现反复,何慧自己是没有能力处理的。
何慧走后,黄素把两包草药拎进自己的办公室。
把两包草药扔在待客的茶几上,黄素在办公室中央就这样默默地看着那两包草药。
李燕悄悄地走进办公室:“师父!”
黄素回头看见看着李燕:“你怎么没有和你何慧姐姐一起走。”
“师父,我想留下来陪您!”
感受到李燕的关心,黄素用力揉了揉李燕的脑袋:“师父经历的过的事情这么多,这种事情都是小事情。”
李燕说道:“师父,你打算怎么处理这件事。”
黄素说道:“尽然医院出现了出售劣质药材和假药材的事情,这件事就不是师父想怎么处理就怎么处理,这要看卫生局怎么处理。”
李燕故作高深地说道:“师父,这件事情对市医院也不一定是坏事。”
哦!
黄素饶有兴致地说道:“那你说说看!”
李燕呵呵笑道:“师父,也许可以通过这件事,让市医院好好地降降温。”
“自从老院长调走后,你看看现在医院都是什么风气,医生讨论不再是提高医术,更好治病,一个个张口就是这个月自己有开了多少的药,这个月自己又能达到多到的提成,医院都想钱看。”
黄素被李燕的话说道了,轻轻地拍了一下她的后脑勺:“你呀,好好学习你的医术就行了,不要想这些有的没的。”
李燕轻轻地吐了一下舌头,顽皮地道:“我知道了!我就是不甘心老院长打好的底子,就这样被他们糟蹋了。”
李燕最近一直在住院处工作,上下楼接触了很多住院医生,深刻地感受到了医院氛围的变化。
半个多月的住院生活,让李燕更看清楚了中医科和其他科室本质上的区别。
“既然你不回家,我考考你,看看你这半个月在住院处功课有没有懈怠。”
黄素在办公室踱步,思考要出什么样的题目考李燕。
李燕则安安静静地站在一旁等待师父的考校。
黄素目光扫过茶几上的钩藤说道:“今天既然所有的事情都是因为钩藤引起,你就说说钩藤吧。”
李燕沉思一阵说道:“常用中草药手册记载,用钩藤二至五钱,水煎服,治高血压,头晕目眩,神经性头痛。”
李燕不仅在学习中医四大经典,也开始学习近现代的中医知识。
往往一些传统门派的中医说明清以后医书不需要读,只看医案即可。
黄素不这么认为,随着生活环境、生活习惯的变化,人体内部环境就在不断变化。
何况近代也是有大作的,曹炳章的辨舌指南是古今舌诊集大成者,是学习中医舌诊必看的内容。
张锡纯的医学衷中参西录更是20世纪初我国重要的临床综合性名著。开创了沟通中西医学,主张以中医为主体,取西医之长,补中医之短,具有跨时代的开创性。
李燕接着说道:“钩藤在众多带刺的植物中,都是最特殊的,大多数刺都锋利、刚直不弯、如仙人掌、玫瑰刺、穿破石、皂角刺,唯独钩藤之钩刺能转弯,说明它的走向和一般带刺之物不同。”
黄素继续问题:“钩藤和其他带刺药材走向有何不同?”
李燕回答道:“中药讲究功效,其中有一条特性就是有其形必有其气。一般带刺的往外穿破,可以消肿遗坚,比如皂角刺就是用它往外穿破的能力,消肿排脓。而这钩藤还能倒钩回来转个弯,说明它能够让上亢之势转头。这就是钩藤之所以可以平肝熄风、清热降火的道理所在。”
小指月拿着一个钩藤,两边对称有钩。爷爷说,这是双钩藤,也有单钩的。
而天麻钩藤饮就是用钩藤帮助身体气机转个弯,把血脉上冲之势引导下来,如果是肝阳上亢引起的高血压,就可以服用天麻钩藤饮把血压降下来。
头胀头痛,眼目昏花,血压高,一发脾气就耳鸣眩晕加重。
是肝阳上亢高血压证的重要症状表现,用一味钩藤就能平肝潜阳。于是叫病人每次用五钱,钩藤水煎服,连服十日,而且煎药时不能久煎,因为钩藤能扩张末梢血管,有镇静、降压作用,如果久煎,超过20分钟,就会破坏有效降压成分。病人服完药后,头脑清爽,眩晕消失,非常舒服。
李燕继续说道:“钩藤药效就在于双钩,钩刺饱满双钩者为最佳,其次是单钩者。”
曹院长进的那批钩藤就是残次品,单钩、钩小、干瘪。
这样的品相,属于是选装货里面挑出来扔到的残次品。
现在中药材市场出售钩藤,很多都是藤梗多而钩少或无钩,不用再多量煎煮,疗效甚微就再正常不过了。
黄素继续问道:“你在说说钩藤的其他作用?”
李燕继续说道:“钩藤还具有滋水涵木的作用,陈大发的就是水亏木旺之证,肾水不足,肝血不能涵养,所以木燥火旺,这时用钩藤平其木火上扰,想要钩藤尽全功,还必须加以养阴之药,才能滋水涵木,令根基牢固,则风火不易动摇,所以师父您在开方的时候用白芍、女贞子、熟地三味药材。”
钩藤、白芍是经常搭配在一起使用的药材,而这次使用的女贞子、熟地黄,和救治赵维忠父亲使用的竹叶汤,都是养阴补水,辅助钩藤滋水涵木。
《本草新编》记载,钩藤,去风甚速,有风症者必宜用之。但风火之生、多因于肾水不足,以致木燥火炎,于补阴药中少用钩藤,则风火易散。全不补阴。纯用钩藤以祛风散火,则风不能息,而火且愈炽矣。
黄素继续询问道:“在中医临床上,钩藤除了是治疗中风的要药外,还能治疗什么疾病。”
李燕回答道:“中医临床所有干热症,如黄疸、小儿惊风、小儿夜啼都能用可以使用钩藤,尤其是小儿病,钩藤相对石膏等药药性平和,更适合小儿用药。”
黄素满意地点点头。
看见师父赞许的样子,李燕继续说道:“我看过一则使用钩藤治疗小儿夜啼的案例,用药简单有效。”
钩藤10g、蝉蜕3g、木香3g、槟榔3g、乌药6g、滑石5g、甘草3g。
黄素继续考校道:“那你分析一下这个方子。”
李燕说道:“小儿夜啼多为日间精神如常,入夜则惊哭啼闹不安,食欲欠佳,小便赤短,大便偏干、在诊疗时,不论其为寒、为热、为惊、为滞,概从肝、胃、肠入手,总可见效。钩藤清热平肝;蝉蜕散风解痉,治小儿夜啼,取昼鸣夜息之意;木香温中和胃、下气宽中;槟榔开泄行气破滞:乌药顺气降逆、散寒止痛;滑石寒能清热、滑能利窍,既能清心解暑热,又能渗湿利小便,甘草调和诸药。甘寒清热平肝之功,又具辛苦温调胃肠之效,使三焦安宁,则啼哭烦恼自止。”
《药性论》提到,钩藤主小儿惊啼。
李时珍《本草纲目》记载,钩藤通心包于肝木,风静火息,则诸证自除。
可见心肝有热,烦躁难眠,晚上容易哭闹不安,所以但见有热象,都可以用钩藤清心平肝,热退神安。
钩藤能够让风火下行不上扰,这种倒钩之刺,能够引导逆气下走。
所以肝热气逆,口中如有喷火之状,这都是一派风火相煽。风助火势,火借风威,所以盛热不降、用钩藤可以通心包之火于肝木,令风静火熄,则热退身凉。
黄素点点头说道:“不错,中药药理掌握的非常不错,作为中医不仅要做到会用药,还要做到会识药,而做到识药的第一步就是认识药材就是要懂得药材,知道药材的选材和药效来源,才能胸有成足,有的放矢。”
李燕点点头说道:“我知道了!”
“今天的考试就到这里了,不错,你先回去休息,有事我会给你打电话的。”
“师父,您也先休息一会儿吧!”
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